Консультация детского ортопеда-травматолога

Что лечит детский ортопед?

Детский ортопед занимается лечением широкого спектра патологий скелетно-мышечной системы, как врожденных, так и приобретенных.
Врачи сталкиваются со следующими врожденными нарушениями в развитии верхних конечностей:

• синдактилия – полное или частичное сращение пальцев, вследствие генетической аномалии. Заболевание диагностируется непосредственно в роддоме, не поддается медикаментозному лечению и требует хирургического вмешательства;
• полидактилия – наследственная аномалия, выражающаяся в увеличенном количестве пальцев кистей рук;
• болезнь Шпренгеля или неправильное (высокое) стояние плеча – характеризуется неправильной формой одной из лопаток: она становится короче и шире, что приводит к постоянному вынужденному приподнятому положению плеча;
• косорукость – кисть отклонена от локтевой кости под неправильным углом, что может быть связано как с патологией самих костей, так и с аномальным строением сухожилий.

Также детский ортопед лечит врожденные аномалии нижних конечностей. Одной из наиболее распространенных является дисплазия тазобедренного сустава. Заболевание проявляется в виде полного или частичного вывиха бедра из-за его неправильного внутриутробного формирования.
Врожденные ортопедические патологии связаны с нарушенным эмбриональным развитием плода, на которое влияет плохая генетика или тяжелые заболевания матери во время беременности. К проблемам с опорно-двигательным аппаратом у младенца могут привести родовые травмы.
Среди других часто встречающихся заболеваний, с которыми сталкивается детский ортопед:

• косолапость – деформация стопы, в результате которой она отклоняется от направления голени и располагается к ней под неправильным углом. При этом пятка больного разворачивается внутрь или наружу. Аномалия относится к врожденным и достаточно хорошо поддается лечению;
• сколиоз – искривление позвоночника, вызванное структурными дефектами костей, травмой или другими причинами. Проявляется в виде сутулости, ассиметричном расположении лопаток и ребер, ограниченностью при движениях туловищем;
• остеохондроз – нарушение структуры межпозвоночных дисков, приводящее к их деформации и снижению функциональности. Заболевание поражает различные отделы позвоночника, в зависимости от этого меняется его симптоматика. Больной жалуется на боли в спине, груди или шее, страдает от ограниченной подвижности;
• артрит – воспаление суставов, в детском возрасте чаще всего имеющее инфекционную природу. Пораженная область воспаляется и болит, сустав утрачивает подвижность;
• кривошея – заболевание, характеризующееся вынужденным наклонным положением головы больного. Возникает из-за укороченных шейных мышц или деформированного скелета;
• плоскостопие – деформация стопы с опущением свода. Заболевание бывает врожденным и приобретенным и делится на несколько степеней в зависимости от выраженности патологии.

Опасность любых заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в том, что неправильное формирование скелета приводит к нарушению расположения внутренних органов относительно друг друга, их сдавливанию и недостаточному питанию. При плоскостопии у ребенка повышается нагрузка на коленный и тазобедренный суставы, они становятся более уязвимы к травмам, быстрее изнашиваются.
В случае искривления позвоночника, уменьшается объем грудной и брюшной полости, ухудшается питание спинного и головного мозга. Развиваются сопутствующие симптомы: ребенок часто испытывает головную боль, ухудшается концентрация и внимательность, может снизиться слух и зрение. Поэтому так важно вовремя диагностировать и приступить к лечению заболеваний скелетно-мышечной системы.
Многие болезни опорно-двигательного аппарата хорошо поддаются лечению в раннем возрасте. Это обуславливается особенностью детского скелета: он более подвижен и податлив. Поэтому регулярное выполнение специальных упражнений и строгое следование рекомендациям ортопеда позволяет полностью избавиться от нарушений или в значительной степени компенсировать их.
Также к детскому ортопеду часто обращаются с травмами: переломами костей, вывихами, разрывами связок и сухожилий. Их симптомы:

• ограниченная подвижность поврежденной конечности (или сустава). При попытке движения возникает резкая боль;
• изменение цвета кожного покрова в месте повреждения – кожа может покраснеть или посинеть, часто образуется гематома;
• опухоль и отек в поврежденной области, возможно с локальным повышением температуры.

При выявлении этих симптомов необходимо вызывать скорую помощь.

Что проверяет детский ортопед?

Осмотр у детского ортопеда проводится в присутствии родителей или опекунов. У детей до года врач осматривает:

• форму и положение головы. Ребенок должен свободно вращать головой. Если этого не происходит, ортопед может диагностировать так называемый «привычный поворот головы», который в дальнейшем может привести к деформации черепа;
• позвоночник и грудную клетку. Для оценки оси позвоночного столба, врач кладет ребенка в различные позы, позволяющие обнаружить смещение позвоночника;
• размер конечностей и симметричность складок на руках и ногах. Если количество складок разное или они расположены неравномерно, это может свидетельствовать о нарушении в формировании скелета.

При осмотре ребенка старше 1 года, процедура может меняться. Ортопед проверяет мышечный тонус, подвижность суставов – при движении дети не должны испытывать дискомфорт. Если врач выявляет какие-либо отклонения от анатомической нормы развития для определенного возраста, назначаются дополнительные исследования.
В детской ортопедии наиболее результативны следующие обследования:

• общие анализы мочи и крови. Показывают наличие воспалительных процессов и инфекций, которые могут спровоцировать болезни опорно-двигательного аппарата;
• рентгенография. В основном используется для обнаружения травм костей и суставов, но также процедура показательна при подозрении на остеопороз, костные и хрящевые опухоли, некрозы;
• УЗИ. Позволяет оценить состояние и структуру связок, сухожилий, а также окружающих их мягких тканей.

Все назначаемые процедуры безболезненны и безопасны для детского организма. По их результатам врач диагностирует заболевание, определяет причины и выраженность патологии, подбирает результативное лечение.
Для восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата могут использоваться:

• медикаментозная терапия – направлена на снятие болевого синдрома, улучшение питания костных и хрящевых клеток;
• физиопроцедуры – локально воздействуют на пораженный участок (сустав или связку), ускоряют регенерацию тканей, уменьшают боль и отек;
• лечебная физическая культура (ЛФК) – позволяет скорректировать скелетные нарушения за счет формирования сильного мышечного корсета;
• малоинвазивные операции – проводятся по показаниям, не затрагивают здоровые ткани, в результате чего значительно сокращается период восстановления.

После выздоровления пациента, ортопед подбирает подходящую профилактику. Хороших результатов удается добиться за счет регулярных умеренных физических нагрузок, приема витаминных комплексов.

Детский ортопед травматолог — Забелин Юрий Викторович