Детская ортопедия — это специальность, которая специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата (мышц, костей и суставов) у детей, наиболее распространенные из которых относятся к следующим категориям:
- Врожденные
- Развивающиеся
- Травматические
- Инфекционные
- Физиологические
Врожденные патологии
Врожденные ортопедические состояния выявляются сразу с рождения, наиболее частым из которых является косолапость. Косолапость, наблюдаемая у 1 из 1000 новорожденных, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина неизвестна, но могут быть виноваты положение плода во время беременности или генетические факторы, связанные с задержкой роста. Без лечения ребенок не сможет нормально ходить. Хотя при этом нет боли, покалывания или онемения, косолапость может привести к артриту стопы, если позволить ей прогрессировать. Лечение должно начинаться сразу после постановки диагноза и включает в себя гипсовые повязки и скобы для фиксации стоп, а также манипуляции, проводимые хирургами, физиотерапевтами или ортопедами.
Нарушения развития
Нарушение развития возникают в процессе роста. К ним относятся дисплазия тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Пертеса, эпифиз головки бедренной кости (SCFE) и подростковый идиопатический сколиоз (AIS).
- Дисплазия тазобедренного сустава относится к дефектам развития или аномалии вертлужной впадины тазобедренного сустава. Как следствие, может развиться аномалия положения, называемая врачами вывих бедра или вывих тазобедренного сустава. При вывихе бедра головка бедренной кости смещается частично или полностью относительно вертлужной впадины; это означает, что головка не размещается должным образом в суставной впадине. Точная причина неизвестна. Симптомы включают хромоту при ходьбе, ассиметричную длину ног и затруднения при ходьбе. После рентгеновской или ультразвуковой диагностики врачи определят степень вывиха и решат, можно ли его исправить консервативно или требуется операция. Безоперационное лечение младенцев младше двух месяцев заключается в надевании на ребенка ремней безопасности, чтобы сустав оставался на месте. Детям старшего возраста до двух лет проводится репозиция и наложение шипа, при котором тазобедренная кость перемещается вручную. Хирургическое лечение включает в себя выравнивание тазобедренной кости так, чтобы гнездо могло удерживать головку бедренной кости в нужном положении, с последующим наложением гипса для удержания сустава в этом положении.
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает из-за недостаточного кровоснабжения головки бедренной кости, что приводит к разрушению кости или остеонекрозу. Нарушение кровотока может быть вызвано травмой, воспалительными состояниями или нарушением кровообращения. Обычно это наблюдается у детей в возрасте от 6 до 8 лет, у которых возникают боли в бедрах и трудности при ходьбе. Рентген покажет поврежденную и истощенную головку бедренной кости, а сканирование костей может быть использовано для подтверждения диагноза. Лечение направлено на восстановление кровоснабжения. Ребенку рекомендуется воздерживаться от занятий спортом, предполагающих нагрузку на ноги. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
- Смещенный эпифиз головной бедренной кости обычно наблюдается у подростков, при котором головка или шар бедренной кости соскальзывает назад от нормального положения. Симптомы заключаются в хромоте при ходьбе, и пациент не может выдерживать нагрузку на пораженную конечность. Лечение требует хирургического вмешательства, при котором головка бедренной кости фиксируется винтами к вертлужной впадине бедренной кости.
- Подростковый идиопатический сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник развивается латерально (в стороны) вместо того, чтобы расти прямо, образуя s-образный изгиб. Существуют степени сколиоза от 20-40 градусов в зависимости от отклонения от прямого позвоночника. Искривление на 20 градусов означает, что отклонение невелико, его можно лечить с помощью скоб и имеет тенденцию к регрессу через несколько лет. Искривление на 40 градусов может потребовать хирургического вмешательства. При подозрении на это состояние важно пройти обследование.
Инфекционные заболевания
Инфекции костей и суставов возникают в результате проникновения бактерий в кость или сустав через кровь. Септический артрит суставов проявляется лихорадкой, слабостью, болью и припухлостью сустава. Чаще всего поражается тазобедренный сустав, но также подвержены коленные, плечевые и голеностопные суставы. При припухлости необходимо оперативное дренирование и введение антибиотиков.
Травматические заболевания
Часто случаются травмы суставов из-за внезапного растяжения, растяжения связок и переломов. Симптомы включают боль, болезненность и затруднение движений пораженной конечностью. Лечение включает отдых пораженной части, нанесение льда для уменьшения воспаления, антибиотики и обезболивающие. Отдых имеет решающее значение для полного и постоянного выздоровления. Эти травмы должны быть оценены профессионалом.
Физиологические заболевания
- Внутренний перекрут большеберцовой кости заставляет ногу смотреть внутрь во время ходьбы, однако это состояние обычно проходит спонтанно к шести годам.
- Педиатрическое растяжение заставляет пальцы ног сгибаться вместе и смотреть внутрь при ходьбе. Как правило, у детей младше 3 лет «голубиный палец» требует физиотерапевтических упражнений, а в редких случаях — гипсовой повязки. Иногда требуется хирургическая коррекция этой проблемы.
- Плоскостопие: у детей, страдающих плоскостопием, отсутствует нормальный свод стопы, что влияет на их осанку при ходьбе и стоянии. Лечение заключается в том, чтобы побудить пациентов нарастить мышцы подошвы и укрепить ослабленные связки, ходя по неровной поверхности, например, на пляже или в горах. Физическая терапия очень эффективна в лечении этого состояния.
Главная задача детского ортопеда медицинского центра «Медери» выявить патологии опорно-двигательного аппарата ребенка на ранних стадиях. При осмотре ортопед-травматолог контролирует правильно ли развивается скелет малыша, проверяет осанку ребенка, оценивает правильно ли работают суставы и как ребенок ставит стопу.